深圳居民医保与一档医保核心差异解析

深圳居民医保和一档医保（一档医疗保险）的主要区别主要体现在以下几个方面：
1. "缴费标准"： - "深圳居民医保"：针对深圳市非深户籍居民，缴费标准相对较低，每年由个人和政府共同承担。 - "一档医保"：针对深圳市户籍居民，缴费标准相对较高，个人和政府的缴费比例也较高。
2. "缴费基数"： - "深圳居民医保"：缴费基数通常与深圳市居民的平均工资水平挂钩。 - "一档医保"：缴费基数通常与深圳市在岗职工的平均工资水平挂钩。
3. "报销比例"： - "深圳居民医保"：报销比例相对较低，一般住院费用报销比例在60%-80%左右。 - "一档医保"：报销比例相对较高，一般住院费用报销比例在90%以上。
4. "报销范围"： - "深圳居民医保"：报销范围相对较窄，仅限于基本医疗费用。 - "一档医保"：报销范围较广，包括基本医疗费用、大病保险、重特大疾病医疗救助等。
5. "大病保险"： - "深圳居民医保"：不包含大病保险，超出基本医疗费用上限的部分需要个人承担。 - "一档医保"：包含大病保险，超出基本医疗费用上限的部分由大病保险承担。
6. "个人账户"： - "深圳

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深户居民保险与一档保险的区别主要体现在缴费比例、待遇享受以及就医范围等方面。

一、缴费比例

1. 深户居民保险通常根据个人的经济状况选择不同的缴费档次，包括最低档（40%）、一档（60%）、二档（80%）、三档（100%）四个档次。其中，一档的缴费比例为60%。
2. 一档保险的缴费比例则具体为，深圳职工参加基本医疗保险一档的，以本人月工资总额8%的标准按月缴费，其中用人单位缴交6%，个人缴交2%。

二、待遇享受

1. 深户居民保险中，档次交得越高，以后领取的保险金越多。一档相较于最低档，能领取的保险金更多，但少于二档和三档。
2. 一档保险的参保人享受的待遇包括个人账户的设立以及大病统筹基金的支付。个人账户按月计入一定比例的缴费基数，用于支付普通门诊医保目录范围内的医疗费用。大病统筹基金则用于支付本办法规定的医疗费用。

三、就医范围

1. 深户居民保险的就医范围可能因档次不同而有所差异，但具体差异需根据当地政策确定。

2. 一档保险参保人的就医范围为市内定点医疗机构。此外，基本医疗保险一档缴费的其余部分进入大病统筹基金，用于支付本办法规定的医疗费用。

综上所述，深户居民保险与一档保险在缴费比例、待遇享受以及就医范围等方面存在明显区别。深户居民可以根据自身经济状况和医疗需求选择合适的保险档次，而一档保险则主要针对深圳职工，提供更为具体的医疗保障。需要注意的是，具体政策可能因地区和时间的不同而有所变化，建议咨询当地社保经办机构以获取最新信息。

此外，虽然用户问题中未直接涉及，但值得提及的是，《中华人民共和国社会保险法》第四条规定了中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费的权利和义务，以及个人依法享受社会保险待遇的权利。这为深户居民和一档保险参保人提供了法律保障。

深圳居民医保和一档医保的主要区别

区别在于参保对象、缴费基数和比例、门诊和住院报销待遇等方面。

参保对象

• 居民医保：主要参保对象为年满18周岁且未参加职工医保的深圳市户籍居民，包括少儿学生和成年人。非深户不能缴纳居民医保。
• 一档医保：主要参保对象为单位在职员工和灵活就业人员。深户和非深户均可选择参加一档医保。

缴费基数和比例

• 居民医保：缴费基数为本市上上年度城镇居民月可支配收入（现为6409元/月），年满18周岁且未参加职工医保的本市户籍居民个人缴交0.7%，财政补助1.1%；少儿学生个人缴交0.6%，财政补助1.2%。总交费42.4元/月。
• 一档医保：缴费基数为员工实际缴费工资，最低为6475元，最高为32376元。单位缴纳5%，个人缴纳2%，总交费453.3元/月。

报销待遇

• 普通门诊：
• 居民医保：年度支付限额最高不超过本市上上年度在岗职工年平均工资的1.5%，现为2471元。在一级以下医院报销比例为75%，二级医院为65%，三级医院为55%，退休人员报销比例提高5%。
• 一档医保：年度支付限额最高不超过本市上上年度在岗职工年平均工资的6%，现为9886元。在一级以下医院报销比例为75%，二级医院为65%，三级医院为55%，退休人员报销比例提高5%。此外，大型设备门诊检查可直接报销80%。
• 住院报销：
• 居民医保和一档医保的住院“起付线”和“封顶线”相同，实行统一的基本医疗保险目录。具体报销比例和限额有所不同，但总体上，一档医保的报销比例和限额高于居民医保。

深圳一档医和二档医保居民医保各有什么区别

深圳一档医保和二档医保的主要区别体现在以下几个方面：

1. 缴费标准 ：

• 一档医保 ：单位和个人缴费比例分别为5%和2%，缴费基数为员工实际工资收入，范围在6733元至33665元之间。
• 二档医保 ：单位和个人缴费比例分别为1.5%和0.5%，缴费基数同样为员工实际工资收入，范围在6733元至33665元之间。
• 居民医保 ：个人缴费比例为0.7%（年满18周岁及以上）或0.6%（少儿学生），财政补助分别为1.1%和1.2%，以本市上上年度城镇居民月可支配收入为缴费基数。

2. 就医原则 ：

• 一档医保 ：参保人可在市内任一定点医疗机构就医，无需选定社康机构。
• 二档医保 ：普通门诊需选定社康机构，住院可直接前往医疗机构，门诊大病在规定医疗机构就医。
• 居民医保 ：普通门诊在选定社康中心实现“选1送N”，住院待遇与二档医保类似。

3. 个人账户 ：

• 一档医保 ：设有医保个人账户，个人和单位缴费的一部分划入个人账户，可用于支付本人及其亲属的医疗费用等。
• 二档医保 ：没有个人账户。

4. 门诊统筹报销额度 ：

• 一档医保 ：普通门诊年度支付限额较高，在职人员为年社平工资的6%，退休人员为7%，在二级以上医院和专科医院的限额分别为在职人员3%。
• 二档医保 ：普通门诊年度支付限额较低，为本市上上年度在岗职工年平均工资的1.5%，在选定医院享受报销，非选定医院需转诊。

5. 住院待遇 ：

• 一档医保 ：住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用起付线以上部分按规定支付90%~94%，退休后为95%。
• 二档医保 ：住院待遇与一档医保类似，但具体比例可能略有不同，需参考最新政策。

6. 其他待遇 ：

• 一档医保 ：个人账户资金还可用于在深圳市内定点零售药店购买医保目录内的药品和医用器械耗材，申请通过个账返还少儿医保费用等。
• 二档医保 ：无此待遇。

综上所述，一档医保的缴费标准和待遇相对较高，适用于需要更高医疗保障的参保人；而二档医保和居民医保的缴费标准和待遇较低，适合大部分普通居民和未参加职工医保的人群。建议根据个人实际情况和需求选择合适的医保档次。

深圳职工医保和居民医保有何区别？哪些人更适合居民医保？

自2023年10月1日起，深圳医保取消了三档医保，增加了居民医保，目前深圳医保分为：

职工一档医保、职工二档医保和居民医保。

其中，深户在职和灵活就业缴纳职工医保，只能缴纳一档医保，或者深户灵活就业人员也可以选择缴纳居民医保；非深户在职人员可以缴纳一档或二档医保，灵活就业人员只能缴纳一档医保；当然了，非深户灵活就业人员也可以选择在深圳只缴纳养老保险，在户籍地缴纳居民医保。

很多朋友不太了解职工医保和居民医保有何不同，尤其是灵活就业自己缴纳医保的朋友们，不知是该选择继续缴纳职工一档医保还是换成便宜很多的居民医保？

朋友们之所以存在这样的困惑，一是因为缴费金额的巨大差异；二是因为医疗待遇的差异。

*首先我们看一下缴费金额的差异：

在职人员必须缴纳职工医保，这个我们无需多说；

灵活就业人员，无论深户还是非深户，目前缴纳一档医保每月最低缴费6123*8%=489.8元，进入个人账户122.46元；

深户缴纳居民医保目前每月缴费约：5904*0.7%=41.3元，无个人账户；

非深户如果要缴纳居民医保，需在户籍地缴纳，目前每年约380元；

由上所述，以深户为例，灵活就业人员每月一档医保和居民医保缴费差额约：

489.8-122.46-41.3=326.04元，进入个人账户的也是自己的，此处就不算多缴的金额。

*接下来我们看一下职工一档医保和居民医保的待遇有何区别‬？

一、普通门诊待遇：

1、职工一档医保参保人：

年度门诊统筹报销支付限额最高不超过本市上上年度在岗职工年平均工资的6%，退休人员为7%，现在是分别是9334和10890元。

其中直接在二级以上医院、专科医院的支付限额最高不超过本市上上年度在岗职工年平均工资的3%，退休人员为3.5%，现在分别是4667和5445元。

可以选定1家社康或二级以下医院绑定，绑定后普通门诊报销比例75%，直接去二级医院65%，三级医院55%，退休人员报销比例分别增加5%。

2、职工二档医保和居民医保参保人：

年度门诊统筹报销支付限额最高不超过本市上上年度在岗职工年平均工资的1.5%，现在是2333元。

在绑定的社康及上级医院（社康所属医院+医院下属所有社康）才能享受门诊统筹报销，非绑定社康及上级医院要转诊才能报销；二级以下医院报销比例75%，二级医院65%，三级医院55%，退休人员报销比例提高5%；

二、住院报销比例：

1、一档医保：

在一级以下医院支付报销比例为94%，二级医院支付比例为92%，三级医院支付比例为90%，退休人员支付比例为95%。

2、二档医保、居民医保：

在一级以下医院支付报销比例为92%，二级医院支付比例为91%，三级医院支付比例为90%；退休人员以及年满60岁以上居民医保参保人员支付比例为95%。

三、医保年限是否可以累计：

1、职工一档、二档医保年限均可以累计，缴满年限并退休后可以终身免费享受医疗待遇。

2023年办理退休手续的人员，医保累计缴费年限满24年；

2024年及2025年办理退休手续的人员，医保累计缴费年限满25年；

在满足上述累计年限的基础上，如果退休后想要终身享受一档医保的，其中一档医保缴费需满10年；目前已经缴满医保年限的一档医保退休人员，每月享受免费划入个人医保账户251元，二档医保则没有个人账户。

2、居民医保年限不可以累计，也没有个人账户，交一年只管一年，需要终身缴纳。

三、如何选择职工医保还是居民医保：

1、在职人员毫无疑问要选择职工医保，深户只能缴纳职工一档医保，非深户可以缴纳职工一档或二档医保；

2、灵活就业人员，如果已经缴纳过N年职工医保，且离退休还早的，个人建议还是继续缴纳职工一档医保；如果已经缴满累计年限，离退休还有几年的时间，在退休前也可以缴纳几年居民医保过度一下；

3、灵活就业人员，如果已经年近四五十岁，还未缴纳过职工医保的，可以直接考虑缴纳居民医保，毕竟，职工医保要交满25年左右才能享受免费医疗待遇。

4、灵活就业人员，如果一直没有缴纳过职工医保，且以后也不考虑上班由单位缴纳的，也可以考虑缴纳居民医保，毕竟费用低很多，报销待遇差不了多少；

5、从未缴纳过职工医保，退休后跟随子女随迁入户深圳的父母，毫无疑问，也是直接缴纳居民医保。