衢州居民速看！家人共享、便捷备案，医保个账知识大盘点→

衢州的朋友们，关于医保个人账户的使用和备案，以下是一些重要的信息，希望对您有所帮助：
1. "医保个人账户的定义"： 医保个人账户是医保基金中专门为参保人设立的一个账户，用于支付个人在定点医疗机构就医、购药的费用。
2. "个人账户的使用范围"： - 在定点医疗机构就医发生的个人自付费用； - 在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材等发生的个人自付费用； - 门诊特殊病种待遇； - 个人账户用于支付个人自付费用时，应先使用个人账户资金，不足部分由个人现金支付。
3. "个人账户的备案"： - 参保人需要通过单位或个人前往医保经办机构进行备案，以确保个人账户能够正常使用。 - 备案时需提供相关材料，如身份证、医保卡等。
4. "家人使用个人账户"： - 如果您的家人需要使用您的医保个人账户，您可以在备案时指定家人使用，但需符合医保政策规定。 - 家人使用时，需提供相关证明材料，如亲属关系证明等。
5. "注意事项"： - 个人账户的资金使用应遵循医保政策规定，不得用于非法用途。 - 定期关注个人账户的使用情况，如有疑问，可咨询医保经办机构。
衢州的朋友们，了解医保个人账户的使用和备案政策，

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职工医保个人账户备受关注。

那么，什么是职工医保个人账户？个账里的钱可以取出来吗？能给家属用吗……今天，我们以问答形式，从建立个账、个账划入、个账余额、家庭共济等方面一起来认识下它——

关键词：建立个账

1

问

用人单位建立医保个人账户，要怎么办理？

答

参保单位选择建立医保个人账户的，可在医保中心大厅窗口提出申请，按规定调整缴费比例，医保个人账户从申请次月生效。

2

问

用人单位申请建立医保个人账户需要提供哪些材料？

答

用人单位填写建立个人账户申请表并加盖公章。

关键词：个账划入

3

问

单位给职工建立个人账户，何时开始划入个账？

答

新参保或中断续保的人员，在单位申请给职工建立个人账户后，在缴费的次月划入个人账户金额。

4

问

职工医保的个人账户是按什么比例计算划转的？

答

个人账户月划入标准分为三类：

①在职职工：本人月缴费基数的3%；

②70周岁以下退休人员为本人每年6月份养老金的3.5%；70周岁及以上退休人员为本人每年6月份养老金的4%；

③当年退休人员，首次核定的月养老金为个人账户的划入基数。

关键词：个账余额

5

问

如何查询职工医保个人账户金额？

答

有以下两种方式查询：

①“浙里办”APP→搜索栏输入衢州医保→点击衢州医保应用→医保账户查询。

②医保中心或乡镇（街道）便民服务中心窗口申请查询。

6

问

个人账户的主要用途：

答

个人账户主要用于支付符合职工医保规定的自费、自理、自付医疗费；历年个人账户可按规定用于配偶、子女、父母的医疗共济。

此外，还包括家庭成员使用除国家扩大免疫规划以外的预防性免疫疫苗费用。比如，小明现在正在读幼儿园小班，他是我市城乡居民医疗保险（没有医保个人账户）参保人。小明妈妈把他设为共济对象后，在流感季节，小明就可以用妈妈历年账户里的钱来打流感疫苗。

今年，资金的使用范围进一步拓宽，可用于购买“惠衢保”这一商业补充保险。

需要注意的是，医保经办机构的手工报销和衢州市外的异地联网结算暂不纳入家庭型个账支付范围。

7

问

职工医保停保了，个人账户余额还可以用吗？

答

职工医保停保后个人账户余额还可以继续使用。

8

问

职工医保个人账户的钱可以取出来吗？

答

个人账户原则上不得取现。符合以下几种情况的，可以由参保人员、家属办理个人账户清算和余额领取手续：

①出国（出境）定居且注销户籍的；

②死亡的；

③已建立个人账户的参保人员，退休时不符合享受医保个人账户待遇的。

个人账户资金清算后，医疗保障经办机构将注销其个人账户。

关键词：家庭共济

9

问

职工医保个人账户是否可以给家属用？

答

职工医保个人账户历年结余资金可用于支付参保职工配偶、子女、父母等近亲属的医疗费用；近亲属须为衢州市基本医疗保险的参保人员，最多可授权5名近亲属使用。

授权人绑定共济亲属后，就不能再充当被授权人的角色；被授权人被绑定后，无法被其他人再次绑定，也不可以充当授权人。如需更换绑定角色，需解绑后重新绑定。

需要提醒的是，未建立医保个人账户或医保个人账户无历年结余金额的参保人员不能作为授权人。历年账户费用被共济完后，当年账户不能共济。职工基本医疗保险的中断参保人员，未使用完的个人账户，在参加城乡基本医疗保险后，无须授权直接继续使用。

10

问

职工医保个账家庭共济如何申请备案？

答

职工医保个账家庭共济可以在“浙里办”APP 办理：“浙里办”APP→选择参保地→输入医疗保障搜索→点击医疗保障→更多→选择家庭共济→按照提示操作→提交。

11

问

职工医保个账家庭共济申请成功后，用谁的社保卡看病？

答

医保个账家庭共济申请成功后，需使用就医者本人社保卡或者医保电子凭证就诊，即可实现共济。

从2018年家庭共济政策落地至今，我市医保个人账户余额共济涉及个人账户28702个，惠及参保人员41684人，个人账户共济金额近4300万元，有效减轻了职工家庭成员的医疗负担。

来源：市医保局、衢州晚报

文：叶鑫、林敏、冯蕾、周小燕

编辑：王旭娇

审核：王小东