医保费用全解析,四类支出明细，我彻底搞懂了掏钱之道

医保费用通常分为以下四类，下面我将详细解释每一类费用的支付方式：
1. "个人账户费用"： - "来源"：个人缴纳的医保费用和单位缴纳的部分会划入个人账户。 - "支付方式"：这部分费用主要用于支付个人在定点医疗机构发生的门诊费用、药店购药费用等小额医疗费用。 - "特点"：个人账户的资金属于个人，可以累积使用，但不能提取现金。
2. "统筹基金费用"： - "来源"：单位和个人共同缴纳的医保费用中的一部分划入统筹基金。 - "支付方式"：这部分费用主要用于支付大额医疗费用，如住院治疗、重大疾病等。 - "特点"：统筹基金的资金属于医保基金，用于全体参保人，实现风险共担。
3. "大病保险费用"： - "来源"：由政府设立的大病保险基金，通过单位和个人缴纳的医保费用中提取一部分建立。 - "支付方式"：主要用于支付参保人因疾病治疗而产生的超过统筹基金支付限额的大额医疗费用。 - "特点"：大病保险具有起付线、报销比例和最高支付限额，减轻参保人医疗费用负担。
4. "补充医疗保险费用"： - "来源"：单位和个人可以自愿参加的商业医疗保险，或由单位提供的补充医疗保险。 - "支付方式"：主要用于支付医保报销后的自付费用，以及

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最近陪朋友去医院看病，盯着缴费单上的自付一、自付二、自费这些项目犯迷糊。问了好几个人，最后才整明白。这次真把北京医保费用分类理清楚了，简单说给你听。

医保里的钱分四块：自付、自付一、自付二、自费。自付是总称，里面包含自付一和自付二。自费就是完全不给报的，只能自己掏。

自付一主要分三部分：一是没到起付线的钱。比如门诊起付线1800元，全年第一次去看病花的800元直接算自付一。二是超了起付线后，按比例分摊的部分。比如住三甲医院花8000元医保内费用，超出起付线1300元后，剩下6700按85%报。自己那15%和起付线一起算自付一。三是超过封顶线后全自费，不过普通情况很少人会花那么多。

举个例子，门诊看病花500元医保内费用，过了起付线后，70%能报。自己出150元，加上前面没过线的钱，都算自付一。住院同理，多出来的部分也是自付一。

自付二主要是用乙类药或特殊检查前得先自己出一部分。比如买200元乙类药，先付10%也就是20元，剩下的180元才能按比例报销。做某项检查标价300元，自付8%的24元后，剩下276元再算报销。

自费的钱完全自己承担，比如不在医保目录的保健品、高端体检、美容手术。3000元的体检要全掏腰包。

北京市医保局发的资料里，门诊报销比例在职职工70%，退休的能高点。医院等级不同报销比例也变，三级医院比二级少报一些。

我问了医保局电话，他们说每年政策可能会调整，比如起付线或报销比例。如果有变化得留意公众号通知。

算总账的话，总自付金额等于自付一加自付二。举个住院例子，花8000元医保内费用，自付一算2305元，再加上乙类药的自付二，最后一起扣。

要是遇到特别贵的进口药，自付二可能更高。比如有些自付比例20%或30%，得提前问清楚价格。

看完这些例子终于明白了：起付线以下的要自己出，过了线按比例分摊，特殊项目先垫一部分，目录外的全自费。以前看单子像看天书，现在能大概算大概。