心电图ST—T改变,必然标志心肌缺血？深入解析

心电图（ECG）中的ST-T改变并不一定意味着心肌缺血。ST-T改变可以由多种原因引起，以下是一些可能的原因：
1. "心肌缺血"：这是最常见的导致ST-T改变的原因，特别是ST段压低和T波倒置。
2. "心室肥大"：心室肥大（无论是左心室还是右心室）可能导致ST-T改变。
3. "心律失常"：某些心律失常，如房颤、房扑等，也可能引起ST-T改变。
4. "电解质紊乱"：如低钾血症、高钾血症等电解质异常也可能导致ST-T改变。
5. "药物影响"：某些药物，如抗心律失常药、β受体阻滞剂等，也可能引起ST-T改变。
6. "心脏瓣膜病"：心脏瓣膜病也可能导致ST-T改变。
7. "其他心脏疾病"：如心肌炎、心肌病等。
8. "非心脏原因"：如胸痛、肌肉劳损、颈椎病等也可能引起ST-T改变。
因此，如果出现ST-T改变，需要结合病史、症状、体征以及其他检查结果进行综合判断。通常，医生会通过以下方法来进一步评估：
- "详细询问病史和症状"：了解患者的症状、病史和生活方式，有助于判断ST-T改变的可能原因。
- "体格检查"：医生会进行体格检查，以排除其他可能导致ST

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生活中，身边常常有人一脸忧愁的拿着体检的心电图检查单，医生：我心电图ST-T改变，我心肌缺血了，我有冠心病了，该怎么办，需要治疗吗？

一例焦虑症患者心电图

首先单单只看到心电图上ST—T改变不能直接就确诊冠心病，心肌缺血的。但ST_T的改变有助于心肌缺血的诊断。

ST-T改变是心电图检查中最常见的改变，这种改变可以分为ST段和T波的改变两个方面。

一.ST段改变：抬高和下移

一例急性下壁心梗心电图

1.ST段抬高

既可以见于急性心肌梗死，也可以见于变异性心绞痛，心肌缺血，急性心包炎，病毒性心肌炎，心梗后室壁瘤形成等。这种ST段的改变是心电图中需要马上紧急处理的情况，并要立即治疗的。

一例过早复极心电图

ST段轻度的抬高也可见于正常人的心室过早复极。但不是所有的过早复极都是正常的心电图。需要进一步检查，如：心脏超声，冠脉造影等。

2.ST段下移：

一例非ST段抬高型心梗心电图

冠心病，心绞痛，高血压性心脏病，心肌炎，心律失常，非ST段抬高型心肌梗死等表现为ST段下移。

但ST段的下移改变也可见于功能性改变如：运动后，情绪激动，焦虑，抑郁症者，更年期妇女等等。

二.T波改变

一例急性前壁心梗心电图

可以表现为T波高尖或者T波低平、倒置等。

其中，T波高尖既可以见于急性心肌梗死引起心肌缺血，也可以见于高钾血症或者部分正常人。

一例高血钾患者心电图

而T波低平、倒置也可以见于心肌缺血，电解质紊乱或者正常人。

总之，要明白这一点，心电图ST—T的改变说明心电图发生异常了。但心电图异常不一定就有心脏病。

一例女性更年期患者的心电图

所以，体检中检查到心电图有ST—T改变，一定不要慌，要及时去医院找专科医生就诊，由医生结合你的临床症状和检查结果，才能判断你的ST-T改变是器质性病变引起的还是功能性改变引起的！

这点非常很重要，常常有人在外边做的心电图ST_T改变，就直接吃心肌缺血的药进行治疗了。

提醒大家，没诊断清楚前，不要随便用药，盲目用药，有病耽误病情。没冠心病却要承受药物的副作用，吃了药还没有效果，徒增烦恼！